[붙임1] 지원신청서(필수)

2021 [삼거리·서북] 갤러리 공간지원 신청서

접수

번호

구  분

□ 삼거리 갤러리(차량등록사업소 3F)     □ 서북 갤러리(서북구청 별관 1F)

신청

기간

1 ~ 2주 선택 신청 /  □ 1주  □ 2주

・1순위 : 2021년   월    일 ~  월   일(   주)

・2순위 : 2021년   월    일 ~  월   일(   주)

신청자

정  보

구분

□ 개인

신청자

생년월일

□ 단체

단체명

신청인명

회원수

명

대표자명

연락처

전화번호

E-mail

주  소

(우              ) ※ 단체일 경우 대표자 주소 기재

구  분

□ 전문예술인/단체 □ 동호회 □ 기관 □ 문화기획 □ 기타 (      )

활동지역

□ 천안   □ 아산   □ 서울   □ 기타 (               )

신청

내용

전 시 명

분    야

□ 회화 □ 사진 □ 디자인 □ 공예 □ 설치 □ 융복합 □ 기타(    )

전시기간

구분	공 통 사 항
전시운영	화 ~ 토요일
휴관일	월(반입반출)・일・법정공휴일

- 전시 오프닝 행사 :    월   일   시 (해당사항 시 기재)

※ (반출) 월요일 09:00 ~ 12:00 / (반입) 월요일 13:00 ~ 17:00

- 반입 : 전시 시작 전날인 월요일 오후 1시부터 5시까지

- 반출 : 대관 종료 다음 월요일 오전 9시부터 12시까지

(필요할 경우 반입·반출시간은 협의 후 조절 가능)

※ 전시기간 내 대관자(단체) 중 상주 인원 1인 이상 필수

※ 코로나19확산 추이에 따라 오프닝행사 및 연계프로그램은 제한될 수 있습니다.

연계프로그램

프로그램(교육, 음악회, 워크숍, 체험 등) 운영 시 작성

필수 제출자료 각 1부 (해당란에 ■ or √ 체크)

□ 전시 계획서   □ 활동내역서  □ 대표자 주민등록증 사본 또는 단체등록증   □ 서 명

위와 같이 갤러리 대관 신청서를 제출하며, 한뼘 갤러리 운영지침을 준수함을 약속하오니

승인하여 주시기 바랍니다.                                                                                           2021년     월     일

신청인(담당자) :                 (인)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

※ 반드시 서명 후 제출해주시기 바랍니다. 서명이 없는 경우 접수가 불가능합니다.

[붙임1-1] 전시계획서(필수)

전 시 계 획 서
전 시 명
구분	□ 개인	성 명
	□ 단체	단체명				담당자 이름
		참여 작가명	( 명)
세부장르		세부장르 기재
전시목적		전시 홍보글로 인용되오니 구체적 기재 바랍니다.
전시 세부내용		전시 홍보글로 인용되오니 구체적 기재 바랍니다.
행사계획 ※코로나19 확산 추이에 따른 변동 및 취소 가능 /재단 협의 필요		오프닝		□유 □무	월 일 시
		프로그램 (교육, 체험 등)		□유 □무	월 일 시
					내용 기재
전시 설치계획		※ 이른 작품 설치로 앞선 대관자의 전시일정을 조정하여 달라는 요청, 정해진 반입시간을 초과하는 경우 등은 접수 불가하오니 이 점 참고하여 작성 바랍니다.
개인 및 단체소개
주요경력		일 시		전 시 명			장 소		개최지역

[붙임1-2] 활동내역서(필수)

활 동 내 역 서
번호	작 품 정 보
1	작품/포스터/리플렛 이미지 삽입
	작품캡션 (ex_작가명, 작품명, 제작년도, 재료, 사이즈)
2	작품/포스터/리플렛 이미지 삽입
	작품캡션 (ex_작가명, 작품명, 제작년도, 재료, 사이즈)

※ 페이지를 추가하거나 삭제하여도 무방 / 원본파일 또는 포트폴리오 별첨 가능

활 동 내 역 서
번호	작 품 정 보
3	작품/포스터/리플렛 이미지 삽입
	작품캡션 (ex_작가명, 작품명, 제작년도, 재료, 사이즈)
4	작품/포스터/리플렛 이미지 삽입
	작품캡션 (ex_작가명, 작품명, 제작년도, 재료, 사이즈)

※ 페이지를 추가하여도 됨 / 원본파일 별도첨부 필수 / 포트폴리오 별첨 가능

[붙임1-3] 지원신청서(필수)

개인 정보제공 및 활용 동의서

본인은 (재)천안문화재단에서 주관하는 2021년 한 뼘 갤러리 공간지원 사업 신청자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 활용에 관해 아래와 같이 동의합니다.

1. 개인정보 이용 목적

재단은 2021년 한 뼘 갤러리 공간지원 사업 관련하여 알림사항 전달       및 홍보, 사업추진, 아카이브 구축 등에 활용합니다.

2. 개인정보 이용 항목

개인정보는 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 단체등록번호 등

3. 개인정보 이용

개인정보는 재단 규정에 의하여 일정기간 동안 보관하며, 사후 보존

기간 종료 시 폐기 처리합니다.

2021년     월      일

단체명 :                      (직인)

신청인 성명 :              (인 또는 서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

※ 반드시 서명 후 제출해주시기 바랍니다. 서명(도장)이 없는 경우 접수가 불가능합니다.