	2024 생활문화동호회 체험활동 지원 운영 신청서

A. 사업신청서

[해당 사항 ■ 표기]

프로그램명		신청금액
150만원~250만원 내 신청
장 르
활동장르 상세기재
운영방법	□ 원데이 프로그램 □ 회차형 프로그램 □ 복합 프로그램(원데이+회차형)
총 운영횟수	회	총 운영시간	시간
최소 8시간 ~ 최대 20시간 내 신청
운영일정	기 간	□ 7월 □ 8월 □ 9월 □ 10월
시 간 대	□ 10시~14시 □ 14시~18시 □ 18시~21시
해당 월, 시간대 전체 체크
운영장소
재단 보유 공간 신청 희망단체는 <천안문화재단 지하 공간모아>로 작성 *사전 협의 필요
수강가능인원	최소 ( )명 ~ 최대 ( ) 명	수강생연령
회당 수강인원 기재	전연령 / 아동 / 청소년 / 성인 등 연령대 기재
단 체 명		고유번호
주 소
참여회원 인원	명	※ 교육을 실제 진행하는 인원 기입(강의운영, 강의보조 등)
대 표 자	대표자 성명
E - mail		휴 대 폰
담 당 자	대표자 성명
E - mail		휴 대 폰
모니터링 동의	본 사업에 대한 지원이 결정된 경우 현장 모니터링에 동의합니다(□예 / □아니오).
우리 단체는 <2024 생활문화동호회 체험활동 지원> 운영 동호회 공모 내용을 충실히 숙지하고 공모에 신청합니다. 2024년 월 일 단 체 명 (인) 재단법인 천안문화재단이사장 귀하
※ 제출서류(필수) 1. 사업신청서(사업계획서, 활동증빙자료 포함) 1부 2. 동호회 소개서 1부 3. 개인정보 제공 및 활용 동의서 1부 4. 고유번호증 1부	접수일자	사업 담당자 기재
접수번호	사업 담당자 기재
담당자	사업 담당자 기재

※ 심사 및 선정과 관련하여 재단 관계자에게 청탁을 할 경우 사업 선정에서 제외되며, 향후 재단이 추진    하는 사업에서 불이익을 받을 수 있습니다.

B. 사업계획서

1. 사 업 계 획

구 분	세 부 내 용
프로그램명
장 르	최대한 자세하게 기술
소요시간	시간
	회당 프로그램 소요시간 기재
교육 수강인원	최소( )명 ~ 최대( )명
수강생 연령
프로그램 내용	프로그램 진행내용 전반 자유롭게 기재 회차형 프로그램이 포함되는 경우 회차별 운영 프로그램 기재

2. 소 요 예 산

※ 총 소요예산 기재

구분	세부지출항목	산 출 내 역	지원신청액(원)
인건비
	소 계
재료비 (소모품비)
	소 계
임차비
	소 계
합 계

※ 예산편성지침

구 분	내 용
지원금 사용 가능	인건비	강사인건비	∘ 교육 진행 강사 인건비(2024년 천안문화재단 강사수당 및 참석수당 지급기준 적용) ※ 주 강 사 : 시간당 80,000원 ※ 보조강사 : 시간당 60,000원
	재료비 (소모품비)	재료비	∘ 프로그램 운영에 필요한 재료 및 교구 구입․제작
		홍보물 제작비	∘ 프로그램 운영에 필요한 배너, 현수막 등 홍보물 제작
	임차비	기자재 임차	∘ 프로그램 진행을 위한 각종 기자재 임차
		공간임차	∘ 프로그램 운영 장소 임차
지원금 사용 불가	진행비	∘ 교통비, 식·음료비, 기타 단체운영 경상비
유의사항	∘ 가급적 기관 및 동호회 보유 기자재 사용 권고 ∘ 선정 시 보조금 정산은 <2024문화예술창작지원사업> 운영기준에 준함

3. 지원동기 및 단체목표

지원하게 된 이유	○ ○
사업을 통해 얻고자 하는 단체의 목표	○ ○

4. 활 동 실 적

연도	사 업 명	일 자	장 소	총 사업비	공공 지원액

증빙 자료 제출 가능한 실적만 기재

C. 활동증빙자료

※ 포스터, 리플렛, 프로그램북, 도록, 사진 등의 이미지 첨부

【 유의사항 】

○ 행사분야(포스터, 리플렛, 프로그램북)

- 행사명, 개최연도, 개최장소, 단체명이 반드시 드러나야 함

○ 전시분야(포스터, 리플렛, 도록)

- 전시명, 개최연도, 전시기간, 전시장소, 단체명이 반드시 드러나야 함

○ 교육분야(포스터, 리플렛, 현장사진 등)

※ 부족할 경우 칸을 늘려서 작성

이미지 첨부

	동 호 회 소 개 서 <2024년 생활문화동호회 체험활동 운영 지원 신청용>

단 체 명					설립연도 (실제 설립연도 기재)
고유번호증	□ 보유 □ 미 보유
설립목적
활동분야	□문 학 □시 각 □연 극 □무 용 □음 악 □전 통 □다 원 □예술교육 □문화일반 □예술종합축제 □ 기 타( ) ※ 해당분야 전체 체크
단체구성인원	총( )명 = 임원 ( )명 + 등록회원 ( )명
회원명단 (별첨 가능)	연번	성 명	직책(역할)	주 요 활 동 내 용
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9
	10
	11
	12
	13
	14
	15
활동내역	연도	사 업 명		일 자		장 소	주요내용

※ 활동내역은 연도 역순으로 기재(2023->2022)

※ 기록된 내역은 반드시 증빙할 필요는 없으나, <4p 활동실적>란에 기재된 실적은 반드시    증빙자료를 포함해야 함

	개인 정보 제공 및 활용 동의서

본인은 재단법인천안문화재단에서 주관하는 2024년 생활문화동호회 체험활동 지원 운영 동호회 공모 신청자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 이용 목적

재단은 2024년 생활문화동호회 체험활동 지원 운영 동호회 공모와 관련하여       알림사항 전달 및 심의와 평가, 사업추진, 아카이브 구축 등으로서 활용합니다.

2. 개인정보 이용 항목

이름, 주소, 생년월일, 연락처, 이메일, 소속 등

3. 개인정보 이용

개인정보는 재단 규정에 의하여 일정기간 동안 보관하며, 사후 보존기간      종료 시 폐기 처리합니다.

2024년     월      일

동의자(대표자) 성명 :         (인/서명)

동의자(담당자) 성명 :         (인/서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하