【붙임1】지원신청서(필수)			2022 문화매개자 인력양성사업 집중육성과정<문화플랜>
지 원 신 청 서										접수 번호
신청자 정 보	성 명					생년월일		년 월 일 (만 세)
	성 별	□ 남 □ 여				소 속		□ 없음 □ 유 ( )
	연락처	전화번호		010 -
		E-mail
	주 소	(우 )
활동 내역	활동분야	□ 시각 □ 공연 □ 음악 □ 전통예술 □ 축제 □ 문학 □ 융 ․ 복합 □ 기타 ( )
	활동지역	□ 충청권 □ 수도권 (서울/인천/경기) □ 기타 (지역명: )
	관심대상 (2개선택)	□ 어린이 □ 초등학생 □ 청소년 □ 청년 □ 중장년 □ 노인
	학력 및 전공사항	기 간			학 교 명		전공-학위		소재지
		2010. 3 ~ 2012. 5			000대학교		예술경영 석사		서울 동작구
		2008. 3 ~ 2011. 2			000대학교		문화기획 학사		충남 아산
		※필요시 칸 추가
	경력 및 활동내역	기 간			내용(지역/사업명)		기 관 명		활동 내 역할
		2019. 3.~ 5.			‘천안-’‘000프로젝트’		000재단		총괄기획운영
		2018. 5.~ 10			‘충남-0000사업		문화체육관광부		자원활동가
		※필요시 칸 추가
관심 분야 (중복체크 가능)	문화예술 관련 주요 관심 분야 / 향 후 활동 희망 분야
	□ 시각 □ 공연 □ 음악 □ 전통예술 □ 축제 □ 문학 □ 다원 □ 기획 □ 전시 □ 연극 □ 무용 □ 디자인 □ 회화 □ 마을 □ 사진 □ 미디어 □ 생활문화 □ 도시재생 □ 도서문화 □ 예술교육 □ 공간기획 □ 예술치유 □ 지역 □ 동호회 □ 공동체(커뮤니티) □ 청년문화 □ 기타 ( )
필수 제출자료 각 1부 (해당란에 ■ or □ 체크)
□ 지원신청서 □ 자기소개서 □ 개인정보 활용 동의서 □ 신분증/등본 사본 □ 기타증빙자료 □ 서 명
본 신청에 기재된 내용은 모두 사실이며, 본 사업 [2022 문화매개자 인력양성사업]의 추진절차 및 활동조건에 대하여 충분히 숙지하고 참여 할 것으로 본 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 신청인(담당자) : (인) 재단법인 천안문화재단이사장 귀하

※ 반드시 서명 후 제출해주시기 바랍니다. 서명이 없는 경우 접수가 불가능합니다.

【붙임2】자기소개서(필수) 자 기 소 개 서
성 명		생년월일
지원 동기	Q. 내가 <문화매개자 인력양성사업>에 참여하고자 하는 이유는? (신청한 목적)
자기 소개	Q. 나는 이런 사람이다! 나를 소개 해주세요
활동 경력	Q. 문화예술 ․기획 / 지역 ․ 생활문화 관련 활동경험이 있다면?
활동 계획	Q. 나는 문화매개자로써 앞으로 지역에서 하고 싶은 활동은?
선정 이유	Q. 내가 교육과정에 선정되어야 하는 이유?

※ 빈 칸 안에 자유롭게 기재하여주시고, 필요시 칸 추가(2페이지 이내) / 포트폴리오 별첨 가능

【붙임3】동의서(필수)

개인 정보제공 및 활용 동의서

본인은 (재)천안문화재단에서 주관하는 2022년 문화매개자 인력양성사업 참여를 희망하는 신청자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보 제공 및 활용에 관해 아래와 같이 동의합니다.

1. 개인정보 이용 목적

재단은 2022년 문화매개자 인력양성사업 관련하여 알림사항 전달

및 홍보, 사업추진, 아카이브 구축 등에 활용합니다.

2. 개인정보 이용 항목

개인정보는 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 이메일 주소, 학력

사항, 자기소개 등

3. 개인정보 이용

개인정보는 재단 규정에 의하여 일정기간 동안 보관하며, 사후 보존

기간 종료 시 폐기 처리합니다.

2022년      월      일

신청인 성명 :              (인 또는 서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

※ 반드시 서명 후 제출해주시기 바랍니다. 서명(도장)이 없는 경우 접수가 불가능합니다.