	2023 생활문화동호회 공간지원 사업 [시설 및 공간]

A. 신청자 정보

(해당란에 ■ 표시)

신 청 자 정 보
공간 대표자	이 름		E - mail
	전 화		휴 대 폰
사업 담당자	이름(직책)		E - mail
	전 화		휴 대 폰

B. 신청 공간 정보

(해당란에 ■ 표시)

공 간 명
개관연도
주 소
공간구분	□ 연습실 □ 합주실 □ 커뮤니티공간 □ 복합문화공간 □ 기타( )
대관공간 실사용 면적	평	수용인원 (평균)	명	대관료 (VAT포함/ 시간당 금액)	원
					※ 공고문 확인 필수
장비보유내역
	<예시>음향장비 세부내역(수량포함), 집기 세부내역(테이블, 의자 등/수량포함), 빔프로젝터, 거울, 마룻바닥, 방음여부 등
대관가능기간	2023년 월 일 ~ 2023년 월 일
	※ 5월~11월 중 가능 일정 작성
대관가능요일	□ 월 □ 화 □ 수 □ 목 □ 금 □ 토 □ 일
	※ 중복 선택 가능
대관가능시간	□ 10시~14시 □ 14시~18시 □ 18시~22시
	※ 중복 선택 가능
대관 장르 (공연에 한함)	□ 악기 연습실 □ 합창 연습실 □ 퍼포먼스 연습실 □ 밴드 연습실 □ 다목적 공연 연습실
안전관리	보험가입여부(예:화재보험 등) □미등록 □등록

※ 천안문화재단의 문화예술지원사업 심사 및 선정과 관련하여 재단 관계자에게 청탁을 할 경우 지원사업    선정에서 제외되며, 향후 재단이 추진하는 사업에서 불이익을 받을 수 있습니다.

2023년   월     일

신청단체명:                (인)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

접수	접수일자	접수번호	담당자 확인

C. 신청 공간 소개

공  간  소  개

※ 본 공간에 적절한 동호회 유형 또는 장르 기재

※ 진행하고 있는 프로그램, 과거 문화프로그램 진행경험, 생활문화동호회가 활용하기 좋은 장점 등 기재

외관 사진

외관 사진

내부 사진(대관 공간 내부 사진)

내부 사진(대관 공간 내부 사진)

※ 사진자료가 많을 경우 페이지 추가하여 작성

보유 장비 사진(음향장비, 집기 등)

※ 해당사항 있는 경우만 작성

보유 장비 사진(빔프로젝터, 거울, 마룻바닥, 방음여부 등)

※ 해당사항 있는 경우만 작성

※ 사진자료가 많을 경우 페이지 추가하여 작성

D. 사업자등록증 또는 고유번호증

※ 사본 별도 제출 가능

	개인 정보 제공 및 활용 동의서

E. 동 의 서 [공통]

본인은 재단법인천안문화재단에서 주관하는 2023년 생활문화동호회 공간지원 사업 공간·시설 공모 신청자로 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보 이용 목적

재단은 2023년 생활문화동호회 공간 지원사업과 관련하여 알림사항 전달 및      심의와 평가, 사업추진, 아카이브 구축 등으로서 활용합니다.

2. 개인정보 이용 항목

이름, 주소, 생년월일, 연락처, 이메일, 소속 등

3. 개인정보 이용

개인정보는 재단 규정에 의하여 일정기간 동안 보관하며, 사후 보존기간      종료 시 폐기 처리합니다.

2023년     월      일

신청시설(공간)명 :

동의자(대표자) 성명 :         (인/서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

F. 서 약 서 [공통]

성희롱 ‧ 성폭력 예방에 관한 서약서

(재)천안문화재단「2023년 생활문화동호회 공간지원 지원사업」에 신청하는 본 시설 및 공간은, 성희롱·성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱·성폭력 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력

예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인

조사가 이루어지도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱·성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사 상 불이익 등 2차 피해가

발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱·성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위하여 노력

하겠습니다.

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 (재)천안문화재단, 천안시 및 문화체육관광부 산하 보조·지원금 사업의 참여 제한 등 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년    월     일

신청시설(공간)명 :

대표자 성명 :               (인 또는 서명)

※ 대표자 도장 및 사인 가능

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

청렴 이행서약서

[ 천안문화재단 생활문화동호회 공간 지원 사업 ]

위 지원사업과 관련하여 천안문화재단으로부터 교부받은 보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며, 귀 천안문화재단에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 보조금(사업비)의 사용과정에서 관련된 모든 사업수행 인력 및 직원(또는 단체원)들은 이유 여하를 막론하고 천안문화재단의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음과 공공재정환수법에 의거 부정 청구된 보조금 등이 환수될 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	<공공재정 부정청구 금지 및 부정이익 환수 등에 관한 법률 지방재정법(제97조~제98조), 공공재정환수법 (제2장 제6조~제16조)>
◾ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 10년 이하의 징역 또는1억원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성하여 제출한자는 각각 1년 이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금 부과 ◾ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과
◾ 공공재정지급금의 지급 중단(제7조) 부정청구등이 발생하였다고 인정될 만한 상당한 근거가 있는 경우에는 공공재정지급금의 전부 또는 일부의 지급을 중단할 수 있다. ◾ 부정이익등의 환수(제8조) ① 부정청구등이 있는 경우에는 부정이익과 대통령령으로 정하는 이자(이하 "부정이익등"이라 한다)를 환수하여야 한다.② 부정이익등을 환수하는 경우에는 공공재정지급금 지급 결정의 전부 또는 일부를 취소하여야 한다.③ 부정수익자에게 부정청구등에 따른 범죄혐의가 있다고 인정될 만한 상당한 이유가 있을 때에는 수사기관에 그 내용을 통보하여야 한다. ◾ 제재부가금의 부과·징수(제9조) ① 제2조제6호가목부터 다목까지의 어느 하나에 해당하는 부정청구등이 있는 경우에는 제8조에 따른 환수에 추가하여 부정이익 가액의 5배 이내에서 대통령령으로 정하는 바에 따라 제재부가금을 부과·징수하여야 한다. ◾ 가산금 및 체납처분(제12조) ① 제8조에 따른 환수처분을 받거나 제9조에 따른 제재부가금을 부과받은 자가 정해진 기한까지 부정이익등을 모두 반환하거나 제재부가금을 완납하지 아니하면 그 기한 다음 날부터 부정이익등을 모두 반환하거나 제재부가금을 완납한 날의 전날까지의 기간에 대하여 체납된 금액에 대통령령으로 정하는 이자율에 따라 계산한 금액을 가산금으로 징수한다.

2023.   .   .

신청시설(공간)명 :

대표자 성명 :         (서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하

인권 경영 이행 서약서

2023 생활문화동호회 공간지원 사업에 참여하는 본인(시설 및 공간)은 사업의 전 과정에서 사업 참여 동호인, 시민, 내외부 이해관계자 모두의 인권을 존중하고 보호하며 이를 위해‘인간의 존엄과 가치를 보장하는 인권경영 이행’을 다음과 같이 서약합니다.

1. 사업의 전 과정에서의 모든 이해관계자에 대해 인간으로서의 존엄과 가치 및      자유와 권리를 누릴 수 있도록 인권보호를 위한 사업 추진을 위해 노력하겠습니다.

2. 사업의 전 과정에서 성별·연령·출신지역·장애·인종·종교·정치적 성향 등에 따른 일체의 차별을 금지하며 다양성을 존중하겠습니다.

3. 아동노동, 강제노동을 금지하고 안전시설, 휴게시설 등 보건, 안전, 근로시간 등과 관련하여 국제노동기구(ILO)가 권고하고 국가가 비준한 노동원칙을 준수하며 근로환경을 개선하고 사업과 관련한 사고나 질병을 예방하기 위해 적절한 조치를 취하며, 특히 근로자의 건강과 안전이 위험하다고 판단하여 작업을 거부한 경우 즉시 현장의 문제를 조사하여 조치를 취하도록 하겠습니다.

4. 사업의 전 과정에서 모든 이해관계자에 대해 노동 착취적인 언어·신체적 접촉과     성적 강압 등과 같은 행위, 정신적 강압이나 언어폭력 등은 허용하지 않으며, 근로자의 개인 정보나 사생활에 대한 권리를 존중하겠습니다.

5. 사업의 전 과정에서 인권 침해가 발생하지 않도록 사전 예방과 함께 인권경영 이행을 위해 노력하며, 혹시 인권침해 사실이 드러나고 이에 대한 시정이 이루어지지 않을 경우 해당 공모선정 취소 및 향후 천안문화재단 사업에 참여 제한 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년     월     일

신청시설(공간)명:                        대표자 성명 :                (서명)

재단법인 천안문화재단이사장 귀하