(붙임 1) 입주신청서류 제출 확인서

입주신청서류 제출 확인서(신청자용)

접수번호

기재하지 마시기 바랍니다.

접수일자

기업정보

기 업 명

사업장소재지

개업연월일

대 표 자

연락처

e-mail

제출자

성    명

연락처

직    위

e-mail

천안시영상미디어센터 입주기업 신청 서류를 붙임과 같이 제출합니다.

기업명 :                       제출자 :               (인)

소속/직급 :                       담당자 :               (인)

<붙임서류>

① 입주신청서(별지 1호)	② 사업계획서(별지 2호)
③ 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서(별지 3호)	④ 사업자등록증
⑤ 사업장 가입자 명부	⑥ 국세 및 지방세 납세증명서
⑦ 재무제표증명원

제출서류 확인기재하지 마시기 바랍니다.
①	②	③	④	⑤	⑥	⑦

(재)천안문화재단 대표이사 귀하

(붙임 1) 입주신청서류 제출 확인서

입주신청서류 제출 확인서(확인용)

접수번호

기재하지 마시기 바랍니다.

접수일자

기업정보

기 업 명

사업장소재지

개업연월일

대 표 자

연락처

e-mail

제출자

성    명

연락처

직    위

e-mail

천안시영상미디어센터 입주기업 신청 서류를 붙임과 같이 제출합니다.

기업명 :                       제출자 :               (인)

소속/직급 :                       담당자 :               (인)

<붙임서류>

① 입주신청서(별지 1호)	② 사업계획서(별지 2호)
③ 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서(별지 3호)	④ 사업자등록증
⑤ 사업장 가입자 명부	⑥ 국세 및 지방세 납세증명서
⑦ 재무제표증명원

제출서류 확인기재하지 마시기 바랍니다.
①	②	③	④	⑤	⑥	⑦

(재)천안문화재단 대표이사 귀하

(붙임 2) 입주신청서

나눔카페 입주 신청서

기 업 명	(한글) (영문)
대표자명	(한글) (영문)
사업자등록번호
개업연월일	년 월 일
사업장소재지
연 락 처	전화번호			휴대폰
	e-mail
	홈페이지
업 종 (사업자등록증 상 업종)
인력구성 (사업장가입자명부기준)	총 직원수	( ) 명		입주희망 인원	( ) 명
	총 인력 구성	경영관리( )명, 연구/개발( )명, 기획/제작( )명, 영업/마케팅( )명, 기타( )명 ☞ 위 구분은 예시이며, 기업 상황에 맞게 변경 가능
최근 3년간 매출액(원)	00년도		00년도			00년도
	원		원			원
재무구조 (전년도말 기준)	영업이익		단기순이익(세전이익)			자본금(자본총계)
	원		원			원
사업계획요약	☞ 예시 : 사업목표, 사업의 차별성, 시장분석, 홍보 등을 요약 기술 (상세 내용은 첨부서류 <사업수행계획서>에 기재)
상기와 같이 천안시영상미디어센터 입주를 신청합니다. 0000년 00월 00일 신청인(대표자) : (인) (재)천안문화재단 대표이사 귀하

(붙임 3) 사업계획서

천안시영상미디어센터 나눔카페 입주기업 사업계획서

제 출 일	년 월 일
기 업 명
대 표 자	(인)

(재)천안문화재단 대표이사 귀하

일반현황 및 연혁, 주요성과

기 업 명			대표자
소재지	본사		휴대폰
	주사무소		대표전화
	사업장		E-mail
사업자등록번호			FAX
법인번호			업종
설립년도		년 월
해당분야 사업기간		년 월 ～ 년 월 ( 년 개월)
상근 임직원 수		총 명 (경영관리 : 명, 기획/제작 : 명, 영업/마케팅 : 명, 기타 : 명)
주요 연혁 및 성과

사업 개요 및 계획

가. 입주기업 지원동기

나. 공익적 목적의 프로그램 운영 이력 (증빙자료 첨부)

다. 사업 목표

라. 공간 활용 계획

마. 사업 차별성 및 강점

바. 홍보 방안

사. 인디플러스 천안과 협력하여 시너지 효과를 낼 수 있는 방안

(붙임 4) 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집 및 이용･제공 동의서

(재)천안문화재단은 사업지원과 관련된 사업운영, 만족도 조사, 사후관리, 의견수렴, 사업홍보 및 관련사업 등에 활용하기 위해 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용 목적
귀하로부터 취득한 개인정보는 개인정보보호법 제15조 및 제 17조에서 정하는 바에 따라 지원사업 만족도 조사, 사후관리 및 문화재단 관련사업 안내 등을 위한 기초 자료로 활용되며, 이외에 변경시에는 사전 동의를 구할 것입니다.

수집하는 개인정보의 수집 및 이용항목 (개인정보보호법 제 15조)
(필수항목) : 성명, 소속, 직책, 연락처 (휴대전화), 주소(집주소), 이메일 주소, 학력 및 경력사항 등

동의함 □        동의하지 않음 □  /  해당 란에 ⋁ 표기

개인정보 보유기간
수집된 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용목적이 달성되면 지체 없이 파기합니다.

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1. 제공받는 자/기관 : (재)천안문화재단

2. 정보의 제공범위 : 단체명, 사업자번호, 업종 및 업태, 대표자명, 사업장주소, 연락처, 이메일 주소

3. 정보의 제공목적 : 만족도 조사, 사후관리, 의견수렴, 사업홍보 등

4. 제공받으려는 자의 정보의 보유 및 이용기간 : 동의일로부터 3년까지

동의함 □        동의하지 않음 □  /  해당 란에 ⋁ 표기

동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익
개인정보의  수집･이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의 후에도 언제든지 철회가 가능합니다. 다만 필수항목에 대해서 동의하지 않을 경우 수집･이용 목적과 관련된 사후관리 및 문화재단 관련사업 안내 등을 처리할 수 없으며, 선택항목에 대해 동의하지 않을 경우에도 불이익은 없습니다.

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20   년     월      일

소속 :                     / 성명 :             (서명)